一、職責職能

（一）貫徹執行國家和自治區關于醫療保險、生育保險、醫療救助、藥品與醫療服務價格管理等醫療保障制度的法律法規、規劃和標準，研究擬訂全區醫療保險、生育保險、醫療救助等相關措施、制度并組織實施。

（二）協同有關部門編制全區醫療保障基金預決算草案，組織制定并實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂醫療保障籌資和待遇措施，完善動態調整機制和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，貫徹執行國家、自治區醫保目錄準入談判規則。

（五）貫徹落實國家和自治區、巴彥淖爾市藥品、醫用耗材價格政策，組織制定醫療服務項目、醫療服務設施收費等措施，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）制定藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理措施并監督實施，推進藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責醫療保障經辦管理和公共服務體系、信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算制度。建立健全醫療保障關系轉移接續制度，開展醫療保障領域合作交流。

（九）完成區委和政府交辦的其它任務。

（十）職能轉變。區醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和醫療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民群眾就醫需求，減輕醫藥費用負擔。

（十一）有關職責分工。與區衛生健康委員會有關職責分工。區衛生健康委員、區醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

二、內設機構

（一）醫療保障服務中心

1.大廳導辦幫辦、秩序維護、突發事件處置、疫情防控。

2.負責社會保障卡信息采集與管理，城鄉居民暫停參保、異地就醫備案、長期異地就醫安置擬訂異地就醫管理辦法、結算政策；建立健全醫療保障關系轉移接續制度。

3.12345服務中心申訴件處理、蒙速辦申訴工單回復、咨詢電話接聽。

4.窗口接待與咨詢。

5.臨河區城鄉居民參保登記、基本信息修改和特殊人員信息維護。

6.辦理城鎮靈活就業核定征收，城鎮職工年檢、個人賬戶注入、醫療保險白名單添加等相關工作。

7.臨河區城鄉居民醫療保險退費審核、負責轉制破產企業和靈活就業人員醫療保險退休免繳工作（一次性繳費人員注入個人賬戶，退費由財務主管，核定比對簽字）。

8.負責臨河區內企業、行政事業單位醫保賬戶的核定、征集。

9.負責所有網廳申報工資的審核、負責網廳申報的行政事業單位及企業醫保暫停參保、新增的審核。

10.協調稅務部門進行征收，協調財務進行到賬處理。

11.參保人員慢性病、靶向藥、特藥窗口接待，年檢審核報銷。

12.全面負責保障全局內外網安全穩定運行、信息平臺人員權限開通及維護、模塊申請、信息模塊錯誤問題上報、內蒙古政務網醫保模塊維護工作。

13.聯系上級部門及自治區工程師進行問題數據處理和技術支持。

（聯系電話：0478-8929116,負責人：趙宏信）

（二）綜合辦公室。負責機關日常運轉，承擔安全、保密、宣傳、信訪、政務公開、后勤保障、應急管理、督查督辦和合作交流等工作。承擔機關財務、資產管理工作，推進醫療保障信息化建設。承擔本局規范性文件合法性審查和行政應訴工作。負責機關黨群紀檢工作。承擔機關的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責檔案資料的管理。承擔“放管服”改革和臨時性重大改革任務。承擔機關的預決算和交辦的其它工作。

（聯系電話：0478-8920030,負責人：靳曄軍）

（三）基金監管和醫藥價采購股。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理措施。組織推進醫保支付方式改革。擬訂醫療保障醫藥服務和基金監督管理辦法并組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，規范醫保經辦業務，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。貫徹落實國家、自治區、巴彥淖爾市藥品醫用耗材價格政策和規定，組織擬訂醫療服務項目、醫療服務設施收費等措施。貫徹執行國家、自治區醫保目錄準入談判規則。建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理制度并監督實施，推進招標采購平臺建設。承擔機關的內部審計、信息統計報送和交辦的其它工作。

（聯系電話：0478-8612501,負責人：劉冬）

（四）醫保綜合業務股。擬訂我區職工醫保、居民醫保、生育保險、醫療救助等醫療保障籌資標準和待遇措施并組織實施。統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立動態調整機制。按照國家、自治區及巴彥淖爾市要求，組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。擬訂異地就醫管理辦法、結算措施。統籌推進多層次醫療保障體系建設。組織擬訂長期護理保險制度改革方案、醫療救助措施并組織實施。組織擬訂醫療保障基金籌集支付工作規劃，組織編制臨河區醫療保障基金預決算草案。承擔醫療保障基金入賬入戶、待遇復核和支付、報表報送等工作。承擔上級交辦的其它工作。

（聯系電話：0478-8958661,負責人：楊光）

臨河區醫療保障局辦公地址:臨河區財政大樓12層

臨河區醫療保障服務中心辦公地址:巴彥淖爾市臨河區政務服務中心一樓六號圓

辦公時間:周一到周五上午9:00-12:00；下午3:00-6:00，節假日除外

聯系電話:0478-8221264

負責人：楊軍