一、基本情況

(一)轉移支付概況。

按照<巴彥淖爾市人民政府辦公室關于印發《巴彥淖爾市城鄉醫療救助市級統籌實施方案》的通知>（巴政辦字[2020]111號）文件精神，臨河區醫療保障局貫徹落實醫療救助制度，進一步完善我局社會救助體系，提高困難群眾的醫療保障水平，保障困難群眾的基本醫療需求，切實保障困難群眾解決醫療問題。2023年，根據《關于提前下達2023年中央財政醫療救助補助資金預算的通知》（巴財社[2022]1218號）、《關于提前下達2023年自治區財政醫療救助補助資金預算的通知》（巴財社[2022]1219號)、《關于下達2023年城鄉醫療救助市級財政補助資金的通知》（巴財社[2023]166號)文件，共籌集城鄉醫療救助補助資金1384.06萬元，其中：中央財政醫療救助補助資金663萬，省級財政醫療救助補助資金65萬，市級財政醫療救助補助資金91萬，旗縣（區）本級醫療救助補助資金565.06萬元。

（二）整體績效目標情況。

保障2023年度農村牧區特困人員、城鄉低保對象、納入鄉村振興防止返貧監測人口、穩定脫貧人口的參保率達到100%；確保低收入人群及困難群眾就醫費用負擔大幅度減輕，因病致貧因病返貧得到有效解決，及時足額享受醫療保險待遇。按照醫療救助市級統籌要求，統一救助標準、統一救助基金收支管理，穩步提高救助比例和年度救助限額，確保符合醫療救助標準人群充分享受到相關政策待遇，減輕看病就醫的經濟負擔，切實增強醫療救助托底保障功能。

二、綜合評價結論

我局對2023年醫療救助轉移支付資金開展了績效自評，按文件內容基本完成了2023年醫療救助項目支出目標任務，根據項目支出后的實際狀況與年初績效目標進行了對比，對照年度總體目標、全年實際完成情況、產出指標、效益指標和滿意度指標等績效目標，完成了2023年績效自評，績效自評分數為95分。

三、績效情況分析

(一)資金情況分析。

2023年，臨河區實際收到上級補助資金455.97萬元，其中：資助特困人員參保1521人，支出57.72萬元；資助低保人員參保5828人，支出110.73萬元；資助監測戶中的低保人員419人，支出7.96萬元；支付特殊人群救助費用及門診、門慢、醫療機構救助支出279.56萬元，合計支出455.97萬元。因醫療救助資金存在缺口，應付未付醫療機構救助結算1604萬元。

(二)資金管理情況分析。

依照市級統籌實施目標，統一救助政策標準，統一救助基金收支管理，統一救助經辦服務流程，統一救助信息系統，依照年初預算績效管理目標，科學合理分配資金,在資金到位后及時為特殊群眾進行參保補貼、特殊人群醫療救助報銷撥付以及醫療機構醫療救助結算款項的撥付，做到專款專用，保障了特殊人群的參保率和門診住院救助，增強醫療救助基金使用效率，實現了醫療救助托底保障功能。

(三)總體目標完成情況分析。

根據全年項目績效評價內容，將符合救助條件的對象，全部納入醫療救助范圍，政策覆蓋率達到100%。夯實醫療救助托底保障，實事求是確定困難群眾醫療保障待遇標準，緩解因看病自負負擔重而導致的因病致貧致困問題，并將醫療救助納入了一站式結算系統，覆蓋范圍逐步擴大，完善全社會救助體系，提高困難群眾的醫療保障水平，切實保障了困難群眾解決醫療問題。

(四)績效指標完成情況分析。

1、產出指標

（1）數量指標。2023年醫療救助對象實現符合資助參保條件人群全覆蓋。2023年資助參保人數完成值超過10000人次，實際完成值實現年度指標值。救助基金累計結余不超過當年籌集基金總額的10%，救助資金使用率得到充分發揮。

（2）質量指標。2023年低保、特困以及建檔立卡貧困戶個人繳費補助率和參保率達到100%。及時進行政策宣傳及普及，印發相關政策小手冊，宣傳資料等，嚴格遵守政策執行相關要求。

（3）時效指標。確保在30日內完成醫療待遇報銷，“一站式”即時結算覆蓋率不低于上年。

（4）成本指標。對城鄉特困人員、城鄉低保對象、建檔立卡貧困人員中的80歲以上老年人，門診經基本醫療報銷后按90%比例給予救助，對其他救助對象，按60比例給予救助；對低保人員、特困人員及孤殘兒童住院按照70%比例給予救助，對其他救助對象按照60%比例給予救助。依照相關政策報銷比例讓特殊人員及時得到看病救助。

2、效益指標

（1）經濟效益指標。醫療救助對象覆蓋范圍進一步擴大，已將未納入低保、五保的建檔立卡貧困戶視同低收入家庭，直接納入大病救助范圍，減輕其醫療負擔。困難群眾看病就醫可以享受定點直補、異地就醫直補、慢性病特殊門診、醫后救助等政策，給群眾提供便捷服務。通過醫療救助和臨時救助政策，使患者個人自負費用大大減少，有效緩解了其過重的費用負擔，社會反響好。

（2）社會效益指標。該項目資金重點用于對符合醫療救助條件的個人自付醫療費用給予補助并資助城鄉困難群眾，使其看病就醫方便程度得到有效的提高，進一步減輕個人就醫費用負擔，切實解決困難群眾看病難、看病貴的現狀。

（3）生態效益指標。通過實施醫療救助政策，幫助困難群眾消除“因病致貧”現象，共享改革發展成果；對于健全社會救助體系和醫療保障制度體系起到了積極作用。

（4）可持續影響指標。城鄉醫療救助項目實施得到了社會和廣大貧困人群的普遍認可和贊同，且積極參與和支持;我單位管理制度健全，工作程序規范，工作基本無失誤，服務對象普遍反映良好;未出現過影響城鄉醫療救助事業發展的不良事件。醫療救助托底保障功能切實增強，目標值有效增強。

3、滿意度指標

（1）服務對象滿意度指標。醫療救助以群眾需求為導向，積極回應社會社會關切，在優化經辦流程、創新服務方式的基礎上，不斷提升醫保服務質量。通過發放醫療政策宣傳手冊、現場宣講、微信朋友圈推送、群發短信等方式使群眾對醫保政策有了更好地了解。通過不懈的努力，醫療救助工作做到了讓群眾只跑一次，進一步提高群眾滿意度。

四、發現的主要問題和改進措施

（一）存在問題

1、部分特殊人員因部門間信息未實現實時共享，系統中未及時標識導致報銷后無醫療救助，還需手工進行救助。

2、醫療救助資金存在缺口。因救助范圍覆蓋所有參保群眾，加上救助比例較大，發生醫療費用具有不確定性。截至2023年年底，醫療救助存在1604萬元的資金缺口。

（二）改進措施

1、加強部門間信息共享，確保救助對象的身份確認和及時報銷。

2、繼續加大宣傳力度。充分利用微信公眾號、電視臺等線上媒體及發放醫保政策宣傳冊、入戶宣講等線下宣傳相結合的方式做好醫療救助政策的宣傳普及工作，建立整體聯動工作機制，促進醫療救助工作向縱深拓展。

3、加強應救盡救。嚴格落實特殊困難群體參保費用補助和待遇支付政策，加大救助力度，積極推進醫療救助工程，充分發揮醫療救助在脫貧攻堅和減輕特殊群體就醫負擔中的作用。

4、積極向市區兩級政府做好工作報告，爭取更多的醫療救助資金，以滿足醫療救助需求。

五 、績效自評結果擬應用和公開情況

根據上級要求，總結經驗，改進管理措施，有效提高資金管理水平和使用效率，確保項目按要求完成，持續加強基金監管，確保醫療救助基金使用安全、有效，充分發揮財政資金效能。年初預算以及年度決算均按照財政要求進行公開。

六、績效自評工作開展情況

城鄉醫療救助補助資金，是一項緩解參保群眾“看病難、看病貴”，切實解決城鄉居民基本醫療保障問題的一項惠民工程。2023年在市、區兩級政府的正確領導下，堅持政府救助與社會互助相結合，與財政承受能力相適應，按照構建和諧醫保、以人為本的要求，立足于為特殊人群參誠心誠意辦實事、盡心竭力解難事、堅持不懈做好事的服務理念，管好用好醫療救助資金，完成全年績效指標。

七、其他需要說明的問題

中央巡視、各級審計及財政監督未發現問題。

八、附件

醫療救助補助資金轉移支付整體績效自評表

臨河區醫療保障局醫療救助補助資金.xlsx